迁出户口后本人不再享受原籍户口任何待遇需要居委会开介绍信该怎样写

迁出户口后本人不再享受原籍户口任何待遇需要居委会开介绍信该怎样写

实事求是写。
开头某个单位（联系单位）
正文:姓名 性别 身份证于何时迁出本居委，你需要证明哪些福利待遇不在原户籍地享受或组织关系转到现户籍地等
最后开具证明单位落款盖章

户口所在地派出所有专门的介绍信。